岡山保母- 玉媽咪與寳貝交流園地

寶貝的補水須知
嬰兒與母親 10月號 NO.444

採訪撰文/郁筱惠
諮詢/臺安醫院小兒科主治醫師 王和順
攝影/潘朵拉專業兒童攝影（02-8773-5501）
Model/可愛寶寶白晰霓（本刊資料室照片）




認識寶寶腎功能
臺安醫院小兒科主治醫師王和順表示，小嬰兒的腎功能，約在2歲以後才能算是達到如大人般的穩定階段。一般來說，1歲之前新生兒腎功能屬於逐漸成熟的發育階段，因此要幫寶寶額外補充水份時，尤須格外注意。

寶寶的腎功能其作用也是同成人一樣的，只是成熟度不同。腎臟是人體的過濾系統，經由皮質和髓質共同運作，屬於外層皮質的腎絲球，能過濾血液和水分，然後再由集中於髓質的腎小管後把需要的水份再吸收回人體，多餘的水份則過濾成為尿液，最後經輸尿管及尿道再排出體外。

王和順醫師指出，寶寶的腎臟功能在母親肚子裡胎兒期就已經開始發揮功能。羊水基本上就是小寶寶的尿，所以母親的羊水少一點時，有些胎兒發育也會比較不好。不過，羊水少的原因很多，當然也不只是胎兒腎臟異常所致。

基本上，可以確定的是胎兒的循環代謝功能主要是在於胎盤，並不是依賴腎臟。然而新生嬰兒則沒有胎盤可以替寶寶做代謝循環，所以許多報導也指出，在寶寶腎功能還很嬌弱的狀況下，光喝奶水就很足夠，並不需要額外再補充水份。

當寶寶長大至4個月起，若已開始進食副食品，王和順醫師建議說，千萬不要在寶寶的食物泥中，額外添加鹽分或調味品，這樣也會造成寶寶腎功能負擔。至少，都要等寶寶滿2歲以後，再製作稍帶調味的飲食較妥當。


寶貝需要喝水嗎？
水，很重要！不管大人或小孩，人人都需要喝水，但是，喝水這一件事，落在小嬰兒的身上，也一樣需要嗎？王和順醫師表示，其實從寶寶開始喝奶時，就有在喝水 了。其中，光是貝比從母乳中就已吸收了約90％的水；即使喝配方奶的寶寶，也於奶水中喝足了約86％的水，故建議不用再給寶寶餵開水。


1.注意水量：
一般添加副食品的時間，約從寶寶四個月大開始。故王和順醫師在門診當中，通常建議家長，至少應等寶寶4個月大以後才給喝開水。但寶寶喝水的量，應如何衡量 呢？王和順建議，簡單說就是絕不要超過喝奶的量，也就是不要讓寶寶喝太多水，然後就不喝母奶了。

另外，也有國外衛教文獻指出，給寶寶喝的水量，一次大約不要超過2∼4盎司（約60CC∼120 CC左右）。然而，王醫師表示，臨床上其實很難準確拿捏，而白開水無色無味，通常寶寶很少多喝。除非，給寶寶喝的水中加了糖，這就有可能讓寶寶上癮而喝超量了。

那麼到底寶寶飲水的量，該怎麼抓 呢？王和順醫師表示，通常小於10公斤的寶寶，一日的水量=寶寶每1公斤x 100 CC。若是10∼20公斤的小朋友，除了原本10公斤時所需1000 CC之外，還須加上（現在體重減10公斤）x 50CC，即是每日喝水量。因此，10公斤的寶寶，每天就可以攝取1000CC的水份（註：包含所有飲食的水在內喔！），醫師如此提供簡單類推的計算方 式，可提供給新手家長作為量化參考。


2.不要加糖：
畢竟糖水有甜份，哪一個寶寶不愛？所以，不知不覺中就有可能讓寶寶越喝越多。喝太多糖水，不光是有水中毒的危險，也可能造成寶寶腎臟負擔，及發生寶寶日後肥胖的問題。再者，當寶寶依賴有甜份的食物成了習慣，將來還有挑食的可能。

王順和醫師說，過去老一輩的觀念認為要給寶寶喝去胎火水（紅嬰水），其實就是葡萄糖水，可是這種水沒有電解質，純粹是糖加水，這使寶寶喝久了，就越喝越多，最後連奶也不喝了。

這樣的情況若失控時，長期下來會導致寶寶體內水份越來越多，腎臟開始負荷不起，鈉離子也開始下降，當鈉離子下降到120以下，就有可能會開始出現抽筋症狀了。而正常的寶寶，體內鈉離子含量約在135∼145之間，若低於130以下，就要格外當心寶貝是否出現水中毒了。


3.不要泡錯
水中毒的初步臨床症狀包括有昏睡、活動力下降，嚴重時抽筋、發紺、意識不清等。多半造成水中毒的寶寶，較少是因為喝白開水引起的，比較多的是給寶寶喝糖水 所造成的。糖水雖能補充血糖，但是卻缺乏電解質。另外，還有一種常見的原因是父母泡配方奶時，把大湯匙和小湯匙看錯，使奶粉與開水混合的比例泡錯，故讓寶 寶長期喝到稀釋過配方奶而引起水中毒的情形。


◎寶寶補水須知
王和順醫師表示，給寶寶喝水最主要的目的是避免寶寶有脫水症狀，但寶寶脫水也是有跡可循的。王醫師指出當寶寶脫水時，通常尿量變少、尿的次數也變少，而尿 液的顏色則明顯偏黃且有股騷臭味，哭泣時無淚水、眼眶凹陷、前囪門凹陷、口乾唇裂等症狀。而有部份寶寶來門診時，測到的體重也會跟著掉下來，並細分為輕 度、中度、重度脫水。

通常寶寶之所以脫水，多半是得了急性腸胃炎，因為又吐又拉，體內無法 吸收水份所致。另外，大一點的則有些是運動後大量水分流失。因此若有水分缺乏時，要立即補充水份，醫師通常建議去買小兒口服電解質液，內有設定好的糖份與 電解質的比例較能快速補充。不過，醫師亦提醒，有的家長會在這種情況買舒跑給寶寶喝，但此類飲料並不適合，即便泡稀一點糖份少，但水中的電解質就不足了。


王和順
學歷:中山醫學大學醫學系
經歷:行政院衛生署新竹醫院小兒科主任、行政院衛生署新竹醫院新生兒科主任
現任:臺安醫院小兒科主治醫師、臺安醫院新生兒加護病房主任

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