嬰幼兒最常見的腹痛問題
腹痛是在小朋友中相當常見的症狀，然而引起腹痛的原因有很多，加上許多小朋友常以哭鬧表現而無法明確表達的情況下，往往讓家長手足無措，而且令小兒科醫師為之頭痛，診斷上常相當的困難。
小朋友時常突然哭鬧，是不是肚子痛？
一歲以內的小寶寶不會描述他的不舒服，但家長可以從他彎著身子、抱著肚子，或哭鬧不安得到一些警訊。而三歲以內會說話的小孩，雖然會表達肚子痛，但常常還是會說不清楚；問他肚子的哪裡痛，十個有九個孩子會指著肚臍，因為那兒是肚子上最明顯的一個「點」。
在嬰幼兒期，最常見引起急性腹痛的原因分別為： 一、痙攣性 嬰兒腹絞痛、便秘。 二、阻塞性 腸套疊、疝氣嵌塞、腸扭結壞死。 三、發炎性 腸胃感染、牛奶過敏等。其中如腸套疊、疝氣嵌塞、腸扭結壞死等為兒科急症，必須馬上處理，否則會造成嚴重的併發症，甚至有致死的可能。
到底什麼是嬰兒腹絞痛？
嬰兒腹絞痛是相當常見的，好發於三個月以內的嬰兒，常在晚上突然哭鬧不適，小臉都哭紅了。每每急煞初為人父母，餵完又哄，又換尿布，但仍無濟於事，總是斷斷續續維持數小時，連續數日，週而復始。有時候父母會發現為嬰兒量肛溫時，寶寶突然放了一聲響屁，就會逐漸回復正常。
這種腹絞痛的原因是多因素的，包括：嬰兒腸道神經發育未健全、餵食不當、牛奶蛋白過敏、乳醣不耐等引起陣陣的腸子痙攣，處理的方法可先試用上述的肛門刺激，輕輕溫敷按摩腹部。
通常隨著嬰兒長大到三至四月就會逐漸減輕，但初發生時的絞痛要謹慎鑑別診斷，以免延誤，因為許多疾病，如牛奶過敏、疝氣嵌塞亦會引起類似的不適。小兒科醫師視病情程度給予一些脹氣或舒解痙攣之處方，可有效改善絞痛的情形。
小兒腹痛的就醫及治療原則
學齡兒童的急性腹痛常見原因如腸胃、呼吸道或尿道感染、腸淋巴腺炎、過敏性紫斑症、闌尾炎、腫瘤，以及腸阻塞等疾病，尤以便秘是最常見的原因。青少年期則加上消化性潰瘍、腹部創傷、胰臟炎等疾病。其中如闌尾炎（俗稱盲腸炎）等，為兒科急症，必須馬上請外科治療。
在兒科門診更常碰到慢性腹痛的問題，反覆性腹痛，是指三個月有三次以上的腹痛。這類小朋友90％以上是查不出原因的，也稱為是功能性障礙，找不到器官實質 上的問題。功能性腹痛通常不需藥物治療，發作時用薄荷油、萬金油按摩肚子，或在肚子上熱敷，疼痛很快就會消失。懷疑是心理問題引起時，應注意心理輔導。如 果疼痛合併有嘔吐的現象、疼痛的部位不在肚臍周圍、疼痛得很劇烈使臉色發白或冒冷汗、或半夜痛得醒過來、疼痛一直持續，就應該檢查有無器質性的疾病，如肝 膽、泌尿系統、腹部腫瘤等。
事實上，便秘佔了幼兒慢性腹痛的絕大部份，所以處理上也是靠飲食的調整或配合一些腸胃藥；若仍無法改善或伴隨有其他的症狀者，則最好請小兒腸胃科醫師診治，看是否需進一步檢查有無其他器質性疾病的存在。
文章作者：台北榮總兒童腸胃科臨床研究員 劉曉慧
台北榮總兒童胃腸科主任 吳子聰醫師
留言列表
